教育部 卫生部


教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见

教高[2012]6号



各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、卫生厅（局），各计划单列市教育局、卫生局，新疆生产建设兵团教育局、卫生局，教育部等部门部属有关高等学校：

　　为贯彻落实胡锦涛总书记在庆祝清华大学建校100周年大会上的重要讲话精神和《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，深化医学教育改革，全面提高人才培养质量，促进医学教育更好地服务于医药卫生事业发展的需要，服务于人民群众提高健康水平的需求，特就实施临床医学教育综合改革提出如下意见。

　　一、指导思想和工作原则

　　深入贯彻落实教育规划纲要和医药卫生体制改革意见，遵循医学教育规律，推进临床医学教育综合改革，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于人才培养模式和体制机制的重点突破，着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升，全面提高医学人才培养质量，加快面向基层的全科医生培养，为发展医药卫生事业和提高人民健康水平提供坚实的人才支撑。按照“整体设计、分步实施、重点突破、大力推进”的工作原则实施改革。

　　二、改革目标和主要任务

　　优化临床医学人才培养结构，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制；实施“卓越医生教育培养计划”，更新教育教学观念，改革人才培养模式，创新教育教学方法和考核评价方法，加强医学生职业道德教育，加强全科医学教育，加强临床实践教学能力建设，提高人才培养水平；加强医学教育质量保障体系建设，建立医学教育专业认证制度；深化综合性大学医学教育管理体制改革，加快世界一流和高水平医学院建设，为医药卫生事业又好又快发展培养高素质医学人才。

　　三、改革重点和主要举措

　　（一）优化临床医学人才培养结构。

　　1．调控临床医学专业招生规模。相对稳定临床医学专业招生总体规模。“十二五”期间，原则上不增设医学院校，不增设临床医学专业点。根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况，确定临床医学专业点的招生数量，对临床医学专业招生规模过大的省市、高校缩减招生数量。

　　2．构建“5+3”为主体的临床医学人才培养体系。逐步优化医学教育学制学位体系。适应医药卫生体制改革的总体要求，逐步建立“5+3”（五年医学院校教育加上三年住院医师规范化培训）为主体的院校教育、毕业后教育和继续教育有效衔接的临床医学人才培养体系，培养一大批高水平医师；适应国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求，深化长学制临床医学教育改革，培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才；适应农村基本医疗卫生服务需求，按需办好三年制临床医学教育，培养农村实用型助理全科医生。

　　（二）实施“卓越医生教育培养计划”。

　　3．改革五年制本科临床医学人才培养模式。以强化医学生职业道德和临床实践能力为核心，深化五年制临床医学专业教育教学改革。更新教育教学观念，改革教学内容、教学方法与课程体系，创新教育教学和评价考核方法，将医德教育贯穿医学教育全过程。推进医学基础与临床课程整合，推进以学生自主学习为导向的教学方法改革，完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评定体系，加强医教结合，强化临床实践教学环节，增加基层见习，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。

　　4．改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式。建立临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的制度。着力推动研究生招生和住院医师招录相结合,研究生培养与住院医师规范化培训相结合，专业学位授予标准与临床医师准入标准有机衔接，硕士研究生毕业证书、硕士专业学位证书授予与执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书颁发有机结合的临床医学硕士专业学位研究生教育改革，强化临床实践能力培养培训，为培养大批高水平、高素质临床医师打下坚实的基础。

　　5．改革长学制临床医学人才培养模式。深化长学制医学教育改革，加强自然科学、人文科学和社会科学教育，为医学生的全面发展奠定宽厚的基础；改革教学方式，提高学生自主学习、终身学习和创新思维能力；建立导师制，强化临床能力培养，提升医学生的临床思维能力；促进医教研结合，培养医学生临床诊疗和科研创新的潜质；推动培养过程的国际交流与合作，拓展医学生的国际视野，为培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才奠定基础。

　　6．改革面向农村基层的全科医生人才培养模式。围绕农村医疗卫生服务的基本要求，深化三年制专科临床医学专业人才培养模式改革，探索“3+2”（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式；深化农村订单定向免费本科医学教育改革，实施早临床、多临床教学计划，探索集预防保健、诊断治疗、康复、健康管理于一体的全科医生人才培养模式，提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病的诊疗能力，培养大批面向乡镇卫生院、服务农村医疗卫生需求的下得去、用得上、留得住的全科医生。

　　（三）推进临床实践教学能力建设。

　　7．加强临床教师队伍建设。明确附属医院专业技术人员的教学责任和义务。研究制定临床教师队伍建设规划，完善临床教师编制管理办法；严格临床教学职务的聘任制度，把教学工作水平作为聘任教师专业技术职务的重要条件；加强对临床教师的培训，提升临床教师教学能力和水平，鼓励建立临床与基础相结合的教学团队；建立稳定的临床教学管理机构和队伍。

　　8．加强临床教学基地建设。高等医学院校要高度重视附属医院的建设和管理，把附属医院教学、科研建设纳入学校发展整体规划，整合资源，加强指导和支持；加大投入，在“985工程”、“211工程”、重点学科、国家重点实验室建设等项目中加强对附属医院教学、科研的支持；加大对附属医院在医学教育改革、研究生培养机制改革、研究生教育创新计划、医学专业学位工作等方面政策支持。附属医院要加强医疗服务、教学、科研的规范化管理,不断提高医疗服务质量、教学和科研水平。高等医学院校要大力加强社区和公共卫生等基层实践教学基地建设，增强医学生对人民群众的感情和基层防病、治病的能力。

　　教育、卫生行政部门共同研究制定各类临床教学基地标准，加强临床教学基地的规范化建设；结合住院医师规范化培训基地的建设，在高等学校附属医院等医疗卫生机构，建设一批集医学生实践教学、住院医师规范化培训、继续教育培训为一体的临床技能综合培训中心。

　　（四）深化综合性大学医学教育管理体制改革。

　　9．推进医学教育管理体制改革。举办医学教育的高等学校要遵循高等教育规律和医学教育规律，进一步完善医学教育的管理层级和运行机制，理顺治理关系，履行好对医学教育的统筹规划、宏观管理、资源投入、领导干部队伍建设和管理职责；切实利用综合性、多科性大学学科汇聚、综合实力较强的办学优势，大力推进医学与其他学科的资源共享、学科交叉融合；充分发挥医学院（部、中心）统筹、协调和管理医学教育的功能，促进医学院（部、中心）与附属医院、临床医学专业与医学相关专业的统筹协调发展，提升资源利用率、人才培养质量和协同创新能力，促进高等医学教育更好更快发展。

　　10．加大开展共建医学院校工作的力度。教育部、卫生部共建一批部属高校医学院（部、中心），促进医学教育改革，加强医学教育教学、科研和医疗服务能力建设。教育部、卫生部与地方政府共建一批地方医学院校，推动卫生人才培养和区域医疗卫生事业发展。

　　（五）加强临床医学教育质量评价制度建设。

　　11．建立临床医学教育专业认证制度。开展以《本科医学教育标准——临床医学专业》为依据，以学校自评为基础，教育部门和卫生行业共同组织实施的临床医学教育专业认证工作。“十二五”期间,总结经验，研究借鉴国际医学教育规范，进一步完善符合国际医学教育规范的我国临床医学教育专业认证标准和认证程序，扩大试点范围，完善政策体系；2020年完成高等学校临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度。建立健全临床医学本科专业教育和专业学位研究生教育准入制度。

　　12．探索建立医学生实习资格认定制度。逐步形成临床医学教育分阶段质量监控机制，确保医学生临床实习阶段的实践能力培养质量。探索建立医学生实习执照制度，为医学生临床实践教学活动提供制度保障。

　　四、组织管理和试点安排

　　（一）组织管理。

　　1．完善教育部、卫生部医学教育宏观管理工作协调机制，加强医学教育综合改革的宏观指导、政策保障和经费支持。

　　2．教育部、卫生部成立临床医学教育综合改革专家组，负责临床医学教育综合改革的指导、咨询和检查评估工作。

　　（二）改革试点与建设项目。

　　1．开展五年制临床医学教育综合改革试点。教育部、卫生部根据区域教育、卫生规划要求，确定若干所高等医学院校开展五年制医学教育综合改革试点，形成一批以人才培养模式改革为重点的示范性改革成果，带动其他医学院校深化改革，提高质量。

　　2．开展拔尖创新医学人才培养综合改革试点。教育部、卫生部依托举办八年制临床医学教育的高等学校，结合区域医疗中心的建设，确定若干所高校开展拔尖创新医学人才培养综合改革试点。

　　3．开展面向农村基层的全科医生人才培养模式改革试点。各省（区、市）教育、卫生行政部门根据本地区农村卫生人才服务需求，推荐若干所举办三年制专科临床医学专业教育的高等学校开展助理全科医生培养模式改革试点；在承担农村订单定向本科免费医学教育的高等学校中遴选改革试点，探索满足农村基本医疗卫生服务需求的临床医学人才培养模式。

　　4．开展临床医学硕士专业学位研究生教育改革试点。结合国家住院医师规范化培训制度的建设，改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式，支持有条件的省市和高等医学院校开展综合改革试点，探索临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机结合的人才培养新模式。

　　5．建立国家医学实践教学示范基地。与国家发展改革委等部门加强合作，依托高校附属医院和区域医疗中心，建设一批国家临床技能综合培训中心。建设并认定一批医学生社区、公共卫生等基层实践教学基地。

　　6．建立国家转化医学平台。与财政部等部门加强合作，依托一批举办医学教育的高水平综合性大学，建立一批转化医学平台，创新体制机制，促进基础医学、生命科学等多学科研究成果向临床医学转化，提高临床医学教学、科研和医疗服务水平。


中华人民共和国教育部 中华人民共和国卫生部

二○一二年五月七日



河北省石家庄市人民政府办公厅


石家庄市人民政府办公厅关于印发石家庄市深化煤矿安全生产专项整治实施方案的通知



井陉县、赞皇县、高邑县、井陉矿区人民政府，市政府有关部门：

《石家庄市深化煤矿安全生产专项整治实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合各自实际，认真抓好贯彻落实。



二○○四年九月六日


石家庄市深化煤矿安全生产专项整治



实施方案：

近年来，特别是今年以来，全市各级、各部门和有关单位认真贯彻落实国务院和省、市政府的工作部署，积极开展煤矿安全专项整治工作，使全市煤矿的安全生产条件逐步得到改善，防灾抗灾能力明显提高。但是，严格按照国家《安全生产法》、《煤矿安全规程》和《煤矿安全生产基本条件规定》等法律和规章的要求，仍存在着一定差距和不足,存有安全管理不严，责任制落实不到位等问题，致使安全生产伤亡事故时有发生，安全生产形势依然不容乐观。为认真贯彻省、市安全生产工作会议精神，进一步规范煤矿管理秩序，夯实煤矿安全生产基础，根据《河北省深化煤矿安全生产专项整治方案》特制定本实施方案：



一、指导思想



以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，全面实施《安全生产法》，深入贯彻《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》（国发〔2004〕2号），树立以人为本的理念，坚持“安全第一，预防为主”的方针，正确处理好经济发展和安全生产的关系，通过依法综合治理，进一步规范煤矿管理秩序，努力改善煤矿安全生产条件，消除各类事故隐患，实现煤矿安全生产状况的稳定好转。

二、工作目标

(一)全面完成全市煤矿安全生产控制目标，坚决遏制重特大事故发生，一般事故起数和死亡人数要逐年下降。

(二)整顿和规范安全生产管理秩序，严厉查处违法开采行为，坚决依法取缔非法和不具备安全生产条件的煤矿。

(三)实施“科技兴安”战略，提高煤矿装备水平。所有高瓦斯矿井都要在年内安装瓦斯监测监控系统，低瓦斯矿井所有工作面都要安装风电闭锁装置和瓦斯断电仪，彻底淘汰老旧杂设备，积极推广壁式等正规采煤方法。

(四)继续实行煤矿安全程度评价、评估制度。生产矿井的安全生产基本条件审核评估和安全程度评价率达到100%。2004年年底前，未取得《煤矿安全生产基本条件审核评估合格证书》和《安全生产许可证》的煤矿，依法强制关闭。

(五)全面推进煤矿安全质量标准化工作。各级、各煤矿要尽快制订规划、明确目标、稳步推进，2004年煤矿安全质量标准化达标率要达到20%、2005年达到40%、2006年达到50%以上。

(六)全面提升矿井安全生产能力。总的原则是，对规模较大、资源丰富、安全生产条件良好的要鼓励发展一批，规模较小、尚有资源、安全生产条件合格的，合并壮大一批，对不具备安全生产基本条件或资源已枯竭的淘汰关闭一批。用3年时间取缔年生产能力3万吨以下的矿井，整合3万吨至6万吨的煤矿，使其年生产能力达到6万吨以上；新建矿井的年生产能力不得低于9万吨。各产煤县(区)要在年底前制定煤矿的关闭和整合方案，并报市安全生产监督管理局审核。

三、整治工作重点

（一）依法取缔和关闭非法开采和不具备安全生产条件的矿井。包括：

1、被关闭后擅自恢复生产和以各种名义非法私开的矿井。2、安全程度评价为D类，经停产整顿仍不具备安全生产条件的矿井。3、达不到安全生产许可证颁证条件的矿井。4、煤矿安全生产基本条件审核评估不合格的矿井。

（二）依法整顿存在重大事故隐患的矿井。对存在重大事故隐患及安全程度评估为C类的矿井，一律停产整顿，限期整改，消除隐患。 1、矿井必须具有独立、完整的通风系统；有经省、市煤炭管理部门批准的正规通风设计，并按其选配合格的通风设施；各生产水平和采区必须实行分区通风；采掘工作面严禁自然通风、无风、微风、循环风和串联风作业；严禁超通风能力生产。2、矿井每一开采煤层必须进行煤尘爆炸性鉴定，开采有煤尘爆炸性煤层的矿井必须采取综合防尘措施。3、矿井必须加强水文地质和防探水工作，查清矿井水文地质条件，进行防排水设计，并按设计安装足够容量的主、副水仓等排水设备；摸清矿井地质构造和老空积水情况，按有关规定预留防水煤(岩)柱，坚持“有疑必探，先探后掘”的原则，防止透水灾害发生。4、强化提升运输等设施的日常管理和维护，及时更换带病运转的老、旧、杂设备，做到各种安全保护齐全、可靠，确保提升运输等系统安全运转。

（三）各有关县、乡政府要设置煤矿安全生产监督管理机构，选拔懂技术、会管理的专职安全生产人员，做到“编制、人员、经费、通讯、交通”五到位，以切实加强对煤矿安全生产的综合监督管理。

（四）严格执行煤矿新建、改（扩）建工程设计审查和竣工验收的有关规定，认真落实安全设施“三同时”规定。凡是煤矿新建、改（扩）建工程，必须报市安全生产监督管理部门审核。基建矿井必须在规定工期内完成，并及时申请竣工验收，领取煤炭生产许可证后方可进行生产活动，严禁以基建、探巷名义进行非法采煤活动。

（五）强化安全培训，做到持证上岗。煤矿矿长必须依法参加培训、考核，持有省煤矿安全监督管理部门颁发的《矿长资格证》和煤矿安全监察机构颁发的《煤矿矿长安全技术资格证》；副矿长、(总工)技术负责人、特种作业人员必须经市安全生产监督管理部门培训、考核合格后，持证上岗；煤矿入井人员均应经煤矿安全管理机构培训考核合格后，方可上岗作业。

（六）各级煤矿安全监督管理部门必须加强煤矿图纸管理工作，并要以县(区)为单位建立和完善本辖区煤矿测绘技术服务队伍，进行统一测绘填图、统一管理图纸。必须建立煤矿交换图制度，各煤矿要及时测绘井上下工程对照图、采掘工程平面图和通风系统图，分别向市、县煤矿安全监督管理部门每季度和每月报送图纸，接受监督检查。

（七）各煤矿都要建立重大事故隐患排查、治理和防范制度，对存在的重大事故隐患要登记建档、定期检测、评估和监控，认真制定应急救援预案。

（八）坚决落实维简费等煤矿安全费用提取使用制度。要认真执行《石家庄市人民政府办公厅关于加强地方煤矿安全管理的通知》（石政办〔2003〕159号）文件精神，按时足额提取和上缴维简费。各煤矿要加大安全生产投入，抓好安全生产技术改造，淘汰落后的生产工艺和装备，不断提高煤矿安全水平。

四、工作措施和要求

（一）实施步骤。2004年9月15日前为各产煤县(区)制定整治方案阶段。要按照本实施方案的要求，结合本地实际制定具体整治方案；9月16日至11月30日为排查整治阶段。各产煤县(区)在煤矿自查整改的基础上，实行“拉网式”排查，对存在的安全隐患，下决心彻底整治；12月份为验收阶段。12月15日前各有关县(区)、乡(镇)要验收完毕，并向市安全生产监督管理局提交深化煤矿安全生产专项整治工作总结。12月15日至31日为省、市验收阶段。市安全生产监督管理局要组织有关部门对全市深化煤矿安全生产专项整治工作进行验收。

（二）加强领导。为加强对深化煤矿安全生产专项整治工作的领导，市政府对原煤矿安全专项整治工作领导小组进行了调整，成立以张发旺副市长为组长，市政府副秘书长刘凯、安监局局长朱存柱为副组长，市安监局、国土资源局、公安局、工商局、供电局、环保局等单位为成员的市煤矿安全专项整治工作领导小组，领导小组办公室设在市安全生产监督管理局。各产煤县(区)要成立相应的组织机构，负责对本县(区)深化煤矿安全专项整治工作的统一领导，以确保整治效果。

（三）落实责任。各产煤县(区)、乡两级政府要对本辖区的煤矿安全专项整治工作负总责。要建立健全目标管理责任制，定期研究解决整治工作过程中出现的新情况、新问题。各级煤矿安全监督管理部门要认真履行职责，强化管理，严格执法，切实加大对专项整治工作的监督检查力度，对存在重大事故隐患不认真整改或拒绝整改的矿井，要依法予以关闭。资源管理部门要严格煤炭储量审核，严厉查处无证开采和超层越界开采行为。公安机关要加强对煤矿爆炸物品的管理，严格按照煤矿安全生产监督管理部门核准的爆炸物品品种、数量进行供应，严厉打击非法使用爆炸物品的行为。供电部门要强化对煤矿供电工作的管理，保障煤矿生产的电力供应，对煤矿安全生产监督管理部门下发停止供电通知书的煤矿，供电部门不得供电。各有关部门要密切配合、相互协作、形成合力，扎扎实实地开展好这次专项整治工作。对整治工作不到位或不认真履行职责的，要依法追究有关单位和人员的责任，对因整治工作不落实而发生重大伤亡事故的要依法从重查处，构成犯罪的依法追究刑事责任。

（四）严格标准。各产煤县(区)要按照此次深化整治工作的目标和重点，彻底解决煤矿在生产过程中存在的各种安全隐患，尤其要突出抓好矿井的“一通三防”和防水治水工作。对于通风系统不合理，超通风能力生产，防水探水制度不落实等存有严重安全隐患的矿井，必须停产整顿，重点监控，限期解决。要依法关闭那些资源枯竭，技术落后，管理混乱和不具备安全生产基本条件的煤矿，确保深化煤矿安全生产专项整治工作取得实效。

二00四年九月十日