广东省中共深圳市委 深圳市人民


深圳市办理人大代表建议和政协提案的规定
中共深圳市委 深圳市人民政府



第一章 总 则
第一条 为加强社会主义民主和法制建设，规范办理人大代表建议、批评、意见（以下简称建议）和政协提案，根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》和广东省的有关规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称建议、提案的范围包括：
（一）市人大代表提出的有关建议；
（二）市人民代表大会主席团审议决定改为建议处理的有关议案（简称议案转建议）；
（三）市政协的参加单位、政协专委会和市政协委员提出的有关提案。
第三条 人大代表建议的交办机关是市人大常委会，政协提案的交办机关是市政协。适用本规定的承办单位指：本市党委、人大、政府、政协的工作部门、法院、检察院、群众团体以及有关单位。市委办公厅、市政府办公厅分别是市委、市政府系统办理建议、提案工作的综合协调单位
。

第二章 交 办
第四条 在市人大和市政协大会期间提出的建议、提案，由交办机关组织力量，在大会闭会前完成建议、提案的录入、打印和分办工作，并通过电脑网络向各承办单位传送。承办单位接到建议、提案后，应及时清点、登记，并向交办机关反馈接收情况。如认为不属本单位办理的，应在
十天内提出书面转办意见，加盖公章后连同交办件一并退回交办机关，由交办机关重新确定承办单位。承办单位不得自行转送其他单位。
市人大常委会、市政协应在大会闭会后三十日内会同市委办公厅、市政府办公厅联合召开各承办单位主管领导和有关工作人员参加的交办会，正式落实办理任务。
第五条 建议、提案的交办可以通过书面交办和电子文件交办两种方式进行。
第六条 闭会期间提出的建议、提案，由市人大常委会、市政协的办事机构直接交给有关承办单位办理。
第七条 建议、提案涉及两个以上单位的，由交办机关指定有关单位分别办理（分办），或指定一个单位主办，其他单位会办（主办、会办）。被指定为主办的单位如有异议，可向交办机关提出，但在交办机关未作出更改前，不得拒办。

第三章 办 理
第八条 建议、提案承办单位应实行承办工作责任制，建立有分管领导、处室领导和具体承办人员组成的三级承办网络。
第九条 承办单位应根据实际情况制订相应的办理方案，由主管领导审核并部署办理工作。办理工作要深入调查，实事求是，讲求质量，注重效率，认真解决实际问题。对建议、提案提出的问题，凡应该解决且有条件解决的，要抓紧解决；应该解决但因条件限制暂时不能解决的，要纳
入计划，创造条件逐步解决；涉及上级部门职权范围的事项，应积极反映情况，争取上级部门支持解决；因各种原因一时难以解决或不可行的，应实事求是地向提建议、提案者解释清楚。
第十条 在办理过程中，承办单位应加强与提建议、提案者的沟通联系，通过组织视察、座谈、走访等形式听取他们的意见，共同协商解决问题的办法。
第十一条 各分办单位之间，主办单位与会办单位之间在办理工作中应密切配合，相互支持，不得推诿和扯皮。
第十二条 在办理期间，市委办公厅、市政府办公厅要主动协助交办机关做好催办、督办和检查落实工作。

第四章 答 复
第十三条 承办单位对建议、提案要做到件件有答复。答复要力求做到内容有针对性，态度诚恳，表述准确，文字精炼，格式规范，以承办单位的正式函件印发。对联名提出的建议、提案，答复应同时寄送每位提建议、提案者。
对民主党派、人民团体和政协专委会的集体提案，其答复意见经市委办公厅或市府办公厅审核后由承办单位答复。
第十四条 答复件要在右上角分四类标明办理结果：所提问题已经解决或基本解决的标“Ａ”；正在解决或已列入计划解决的标“Ｂ”；因条件限制或其他原因目前不能解决的标“Ｃ”；留作参考的标“Ｄ”。
第十五条 承办单位应在建议、提案交办之日起三个月内答复，确因问题复杂在三个月内不能答复的，最迟不得超过六个月。闭会期间提出的建议、提案，应在交办之日起三个月内答复。
第十六条 承办单位对建议、提案的答复应抄送交办机关，市委、市政府系统的承办单位，还应分别抄送市委办公厅或市政府办公厅。
答复除通过书面形式抄送外，还应通过电脑网络用电子文件抄送。
第十七条 建议、提案涉及多个单位，属分办的，由承办单位分别答复；属会办的，会办单位应在交办之日起两个月内提出会办意见送主办单位，由主办单位综合后统一答复。
第十八条 承办单位寄送答复时，应附上《征求意见表》。对联名提出建议、提案的，《征求意见表》只需附给领衔人。提建议、提案者应及时填写《征求意见表》并在收到答复十五天内反馈给交办机关，由交办机关收集、整理。提建议、提案者对答复不满意的，交办机关有权责令承
办单位进一步解释或重新办理。
第十九条 承办建议、提案在十件以上的单位，在当年办理工作完成后，应向交办机关写出书面总结报告。属市委、市政府系统的承办单位，该报告还需抄送市委办公厅或市政府办公厅。
第二十条 当年建议、提案办理工作完成后，市政府办公厅应将市政府系统承办建议的办理结果报告市人大常委会，市人大常委会有关办事机构应将其它机关和组织承办建议的办理结果综合书面报告市人大常委会。市政府办公厅应将市政府系统办理提案的汇总情况书面通报市政协，市
政协有关办事机构应将全市提案的办理情况汇总向市政协报告。

第五章 奖 惩
第二十一条 当年建议、提案办理工作完成后，市委办公厅、市人大常委会办公厅、市政府办公厅、市政协办公厅应联合组织考核、评比，对办理工作成绩显著的承办单位和承办人员给予表彰和奖励。
第二十二条 对不重视办理工作，草率应付，办复质量差，超过规定办理时限等违反本规定的承办单位，予以通报批评。

第六章 附 则
第二十三条 全国人大、全国政协和省人大、省政协的建议、提案，按上级有关规定和要求办理。
第二十四条 区级人大代表建议和政协提案的办理工作，参照本规定执行。
第二十五条 本规定由市委办公厅、市政府办公厅负责解释。
第二十六条 本规定自颁布之日起施行。



1998年5月18日
规范病历书写，防范医疗纠纷

余成善


　　病历是在临床、鉴定、诉讼过程中起着一种重要的书证。医务人员应严格遵守《病历书写基本规范》书写基本原则，即客观、真实、准确、及时、完整。
　　客观和真实原则，要求病历记载的内容应当是真实的,不得涂改和伪造病历。需要指出是在医患双方发生医疗纠纷时，更不能对病历内容进行任何修改。
根据《民事诉讼法》第68条规定：“书证应当提交原件”。故医方应当把握好客观事实的记录，即使发生“医疗纠纷”，可以提供客观存在原始材料，也是反映诉讼证据的最本质的特征。
在鉴定材料的真实性问题上，医学会的鉴定专家无法核实认定。但根据《鉴定办法》第16条规定，如当事人提供的材料不真实，医学会有权中止组织鉴定。
　　准确的原则，要求病历记载的内容，应当准确无误、文字工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、标点正确。
　　及时的原则，要求医务人员应当在规定的时间内完成病历内容的书写。根据《病历书写基本规范》规定有24小时内完成，有6小时内据实补记等等。
　　完整的原则，因病历是各科室、各医师、护士集体操作完成，分管住院医师在病历归档之前，应有负责病历完整性义务，故不应当在病历缺少关键性的检查报告单，输血后病历中无输血单等，使得医疗机构在诉讼中经常处于不利的法律地位及承担举证不能的法律后果。
　　病历书写是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳、分析、文档整理形成医疗活动记录的行为。病历规范还有首次提出了患者签字的制度，以明确患者的知情同意权。
　　在病历中涉及医务人员义务方面的内容应该重点记录，比如：诊断、鉴别诊断依据，院内外会诊的意见，特殊检查和治疗是否充分告知风险和注意事项，家属不配合检查和治疗的签字或者记录等等。一旦患方提出投诉或诉讼后，可以通过对病历回顾性的分析，才能判断医务人员有无过错。否则，当发生医疗纠纷时医疗单位举证十分困难。
　　在医疗纠纷中常见的涉及病历问题如下：
　　一、 保管病历资料不到位，发生丢失、毁损，医疗单位承担着保管病历资料的义务（门诊病历除外），而一旦丢失，医疗单位可能会承担举证不能的后果。
　　二、 病历记录存在重大瑕疵:有很多病历记录质量难以达到法律上的要求。表现在：1 .重要内容没有记录，造成举证不能。如给予治疗却没有病程记录和医嘱；重度脑损伤的病人，没有生命四大体征的记录等。2.缺少病历规定的项目:术前讨论记录，会诊记录等。3.缺少特殊检查和治疗的风险告知和不配合签字。4.不注意病历书写时限。《病历书写基本规范》对不同情况书写病历的时限作出了明确规定，然而由于不按时完成病历而导致举证不能的情况却并非少见。
　　三 、违规修改病历：违规修改病历情况包括涂抹病历内容，增删页码等。根据卫生部政法发{2005}28号文件规定：“医疗机构违反《医疗事故处理条例》的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术签定不能进行的，应当承担医疗事故的责任”。由此，患方在诉讼过程中可能不去探讨纠纷诊疗行为是否存在过错，而转向力求证明病历是虚假、伪造的，这样一来病历被证明为虚假病历就丧失了证据力，医疗单位将对此付出惨重的代价。
　　为此，医务人员应当树立依法行医的观念，把病历书写视为重要的证据，规范病历归档的管理。在实施病历书写的内容上，应当明确“我为患者做了什么”，还要根据医疗操作规范，说明理由“我为什么这么做”。
　　有关病历修改,应严格按照《病历书写基本规范》中正确修改方式进行,切记涂改.并注明修改日期,修改人姓名,并保持原记录清楚可辩。
　　有关病历表述应该准确、严谨、避免歧义。
　　举例：有一患者在某医院行肝囊肿切除术后复查正常，术后一年复查CT，发现在不同位置有出现肝囊肿，报告：残留肝囊肿。这“残留”二字引发患者强烈不瞒逐引起纠纷。
　　歧义也便医患双方对表述的内容无法建立一致的理解。举例：病历记录中的“除外肿瘤”，患者可以理解为已经切除肿瘤的诊断，而医师要表述的意见可能是肿瘤待排除。
　　四 、有关病历资料的复印
　　病历资料是医务人员经各科室，多人按照时间顺序紧密配合完成的文书，经文档整理后由住院医师，主治医师，科主任医师签名后归档。由此可见，患者要求复印病历应当是出院归档时病历资料。在司法实践中，也会出现患方抢夺、撕毁、藏匿病历，导致医方无法提供病历的情况。签于这种情况的出现，除了医院管理方面存在问题外，患方抢夺而获得的病历资料，应当认定“取证”不合法，予以否定。
　　根据《侵权责任法》第61条规定，“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保存住院志、医嘱单、检查报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料的。”医疗机构应当提供。
　　病历资料不仅是医疗、教学、科研的重要资料，也是评定伤残、医疗保险及医疗纠纷和事故评定的重要法律依据。因此，医务人员要加强法律法规的学习，增强法律意识、证据意识，进一步加强病历文档从形成至使用全过程的管理，提高病历的质量，在发生医疗纠纷时，能够提供强有力的证据，以维护自身的合法权益。



浙江宣盛律师事务所 余成善

2010年12月15日