医药购销领域商业贿赂犯罪防治浅析

医疗腐败是当前的社会热点问题，医疗腐败不仅损害了国家的利益，更直接损害了广大消费者的合法利益。近年来有关数据表明，商业贿赂在卫生系统呈现多发高发的态势已不容勿视。因此，研究医药领域商业贿赂犯罪的特点及产生的原因，探索防治的策略，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪、保障消费者的合法利益及社会的和谐与稳定，推进我县卫生事业健康发展，具有重大意义。
　　一、医药购销领域商业贿赂犯罪的特征
　　1、隐蔽性强。实际操作中，药品和医疗器材购销渠道单一，缺乏价格透明度和公开的竞争环境，多数为供货方主动上门推销，通过秘密的方式向个人或单位支付财物，其所支付的金额款项通常以伪造财务会计帐薄等非法形式进行掩盖。这便形成主管领导或负责采购的人员与销售人员间的“单线联系”，少数腐败分子乘机“暗箱操作”，在上项目和大额购销活动中进行幕后交易，从中收受贿赂。
　　2、目的明确化。供销商暗中给予医疗单位或者个人财物或者其他利益，目的是希望获取交易机会，从而将自己的药品、医疗器材“打进去”销售，或者通过“二次促销”给予某些医务人员“回扣费”，以提高药品销售量。
　　3、手段多样化。随着社会经济的发展和查处力度的加大，商业贿赂的花样不断翻新。供销商通常以财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人。如给付对方单位或者个人货币现金、有价证券、物品、礼品、佣金、“赞助费”等；为对方单位中的有关人员提供国内外各种名义的旅游、考察等等。
　　4、窝案串案多。医药购销领域业务范围广，涉及部门多，呈网络分布，一旦有犯罪发生，往往是窝案串案。涉案人员往往是一把手、主管领导、药事委员会成员、采购员、主治医生等。
二、医药购销领域商业贿赂犯罪产生的成因
　　1、利益驱动，见利忘义。少数医务人员，看到在改革大潮中有人大把赚钱，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，却不如人家一笔生意赚得多，导致明显的心理失衡，部分意志薄弱者，从此放松世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，偏离了人生追求的轨道，成为金钱的“奴隶”。另方面，许多药品和医疗器械的生产企业将贿赂视为必要的业务费用，营销人员的工资、奖金与个人销售额直接挂钩，导致营销人员不择手段拉拢、贿赂有关人员。在金钱面前，少数医务人员的职业道德逐渐丧失，养成了不给钱不办事，多给钱多办事，甚至主动索取贿赂的恶习，把职权变成了摇钱树。
　　2、滥用优势。医药行业的特殊性是产生医药购销领域商业贿赂的根本原因。首先，我国长期以来施行“医药不分家”的模式，在制度上“以药养医”为医生利用诊疗过程中的处方权收取药品回扣创造了条件。其次，医患双方信息不对称，在诊疗过程中，病人对于医学知识的缺乏使得其在治疗各个环节都只能听从于医生。因此，用什么药、用多少药完全取决于医生的处方，医生完全可以选择价格高、回扣多的药品。加上有些医院施行的奖励机制往往以医生业务过程中所开的处方数挂钩，按月结算奖金，更使多数医生开“回扣药”。
　　3、管理机制不完善。我国目前处于经济转轨时期，医疗卫生管理机制不完善，相配套的法律法规的制定以及调控手段还不健全，在某种程度上为卫生系统一些腐败现象的发生提供了权钱交易的方便。最明显的就是药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，流于形式，特别是药品、医疗器械招标的范围和地域较小，造成了采购环节上的普遍行贿受贿。目前我市药品的集中招标制度，使药品中标定价与实际成本有一定的差距，就是说利润空间较大，医药经营商完全可以降低中标定价暗中与购进单位特别是跟标卫生医院进行议价交易，这就给购与供双方创造了贿赂条件。
　　4、监督机制不健全、不落实。从查处的案件看，涉案单位在机制建设上，存在一手硬、一手软的现象，业务工作方面都有一套比较完善的规章制度，但纪律作风、廉政建设方面的监督制约机制比较薄弱，缺乏切实有效的监督、约束。一是因药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，容易形成“暗箱操作”，使有监督职责的部门、人员无法实施监督；二是心术不正者在药品、器械采购中，以亲自把关、实地考察、调查摸底等借口，挖空心思创造单独与对方洽谈业务的环境，有意逃避有效监督。三是庞大的系统导致主管部门“心有余而力不足”，想监督又监督不了。
　　三、医药购销领域商业贿赂犯罪的防治策略
　　在现有招投标体制的情况下，作为县级卫生系统只能参照执行，为有效地防治我县医药购销领域商业贿赂的发生，要结合实际做好如下工作。
　　1、强化教育，提高医务工作者的素质。一是加强党的宗旨教育，按照“三个代表”重要思想的要求，牢固树立医务工作人员正确的世界观、人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的思想，提高免疫力，严格自律、自重、自省、自警、自励，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。二是加强廉政教育。在整个行业大力倡导端正的医德医风，教育广大医务工作者要以党和人民利益为重，廉洁行医，恪守“救死扶伤、治病救人”职业宗旨，杜绝收受红包、回扣、提成等有损“白衣天使”形象的不廉行为，切实纠正医疗服务中的不正之风。三是加强法制教育。在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，筑牢思想防线，严格依法办事，避免“失足成恨”的悲剧上演。
2、完善管理制度，规范医疗服务行为。建立健全内部自律机制，发现问题及时纠正；修订完善有关医药购销和管理的规章制度，从源头上预防商业贿赂行为的产生。一是健全财务管理制度，加大资金监管，规范医院的收支管理。要大胆探索改革医院的运行机制和完善医务人员收入分配制度，将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩的分配制度。严查和杜绝科室承包、收入分成、小金库等违规行为。建立医务人员医德医风考评档案制度、医院目标管理考核制度以及班子考核管理制度。二是认真推行和完善院务公开制度。采取多种形式，全面、及时、真实向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程等；健全并严格执行住院费用清单制度和费用查询制度，增加收费透明度，以尊重群众的知情权和监督权。三是完善用药管理规章，规范用药行为。要制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良的医务人员，要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好的用药秩序。四是严格处方管理，加强处方监督。要针对各科室的特点，建立一套有效的监督机制，药事领导小组可以抽调专家成员定期、不定期对处方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情况；对滥用高价药品的违规人员，要严肃处理；每月对用药量大的用药人和药品进行公布，请医生及群众监督。
　　3、明确行业规则，规范药品采购操作程序。首先要严格执行药品、医疗器械、医用耗材、医用试剂等的集中采购招标制度，对列入招标采购范围的药品、器材等要100%实行集中招标采购，推进和完善“新药购进阳光工程”。要充分发挥药事领导小组的作用，在药品、器材采购中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务的宗旨，增强采购透明度。在采购药品时，随机抽调人员组成临时药事领导小组，并邀请医院纪检、行风办有关人员参与监督，将药品回扣拒之院外。其次要坚持医院用药申请制度。“新特药”由医院各科室集体研究提出申请，常规药品均由医院药剂科集体研究决定，拟出购药计划，统一汇总提交医院药事领导小组讨论决定。第三，在药事领导小组的成员中，吸收有中、高级职称的医生参与，扩大药事领导小组组织，并实行药品采购部门人员轮岗制。第四，预防关口前移，推行医务人员廉政承诺制。主管机关可与各医疗下属单位签订《拒绝医药购销商业贿赂承诺书》，各医疗单位与药品经营企业签订《药品购销廉洁协议书》，院方与医务人员可签订廉政承诺书，明确廉政责任，自觉抵制贿赂犯罪。
　　4、创新监督制约机制，加强自身的管理与监督。进一步完善纠正医药购销领域中的不正之风的监督制约机制。以完善的制度，加强内涵建设，规范医院管理，形成按制度办事、靠制度管人的机制。要加强对药品采购、高精尖设备购置、临床新技术应用等项目的科学监管，将医院的科学管理变成工作的常态，从而形成行风工作的长效机制。建立纪检监察联络员制度，在各医疗单位任命二名以上政治素质较高、富有正义感的医务人员为纪检监察联络员，付于其职责和权力，加强对所在单位的领导、药事领导小组成员、采购员等在药品、医疗设备购销环节的监督，对主治医生收受药品回扣的监督，使局机关更好地掌握了解基层单位的情况，以拓宽监督渠道。
　　5、惩防并举，积极营造良好的法治环境。检察机关要切实履行法律赋予的职能，积极运用严厉打击这一预防措施中最有效、最有力度的手段，对医药领域商业贿赂犯罪案件依法严厉查处，达到办理一案、教育一片的效果，充分发挥打击犯罪过程中所蕴涵的预防功能。同时，将结合执法办案，积极开展职务犯罪预防工作，用医疗卫生行业中的典型案例，以案释法，广泛开展法制宣传和警示教育。要加强调查研究工作，针对新形势下医药领域商业贿赂犯罪的特点和规律。要充分发挥社会化大预防网络的作用，形成上下联动、左右互动、齐抓共管的工作局面，积极营造良好的法治环境，有效地遏制医药领域商业贿赂犯罪的发生。
作者：王 维 新
单位：岐山县人民检察院
电话：0917－8224131

新疆维吾尔自治区


新疆维吾尔自治区转发自治区财政厅《新疆维吾尔自治区区级政府采购管理暂行办法》的通知
新疆维吾尔自治区



自治区人民政府各部门、各直属机构：
自治区财政厅制定的《新疆维吾尔自治区区级采购管理暂行办法》已经自治区人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
实行政府采购制度，对加强财政支出管理，提高财政资金使用效益，杜绝政府采购活动中的腐败行为将起到积极的推动作用。希望各有关部门统一认识，加强合作，切实抓好这项工作的落实，以有效地促进我区政府采购行为规范化和法制化。


第一章 总则
第一条 为规范自治区本级政府采购行为，严格财政支出管理，提高资金使用效益，根据国务院国发〔1998〕40号《关于编制1999年中央预算和地方预算的通知》的规定精神，结合自治区区本级实际情况，特制定本办法。
第二条 自治区级行政机关、事业单位、社会团体使用预算内资金、预算外资金等财政性资金办理的政府采购，均适用本办法。
第三条 自治区财政厅是区级政府采购的主管部门（以下简称采购主管部门），负责管理和监督政府采购活动。在采购主管部门设立政府采购中心（以下简称采购机构），具体负责政府采购的组织实施工作。
政府采购不得以盈利为目的。
第四条 本办法所称采购人是指使用预算内、预算外资金等财政性资金采购货物或服务的行政机关、事业单位、社会团体。集中采购的政府采购机构是采购人。
本办法所称供应商是指具备向采购人提供货物、工程和服务能力的法人、其他组织或者个人。
第五条 政府采购的范围
（一）货物。包括专控商品、办公设备、专用设备。
（二）工程。包括社会公共工程项目以及房屋、建筑物的新建、改建、翻新、扩建、维修工程所需的大宗材料和设备的购置。
（三）服务。包括汽车维修、加油、保险、会议、接待和大宗印刷等。
（四）经政府采购主管部门确定需要实行政府采购的其他项目。
第六条 政府采购应当遵循公开、公平、公正和效益的原则，并接受自治区监察、审计部门和社会的监督，维护社会公共利益，反对欺诈行为。

第二章 采购方式
第七条 政府采购以公开招标、邀请招标，竞争性谈判采购为主，询价采购和单一来源采购等方式为辅。
采用上述采购方式以外的其他采购方式，其适用的具体条件和程序需征得采购主管部门批准。
第八条 政府采购采取集中采购和分散采购两种形式。集中采购是指政府采购机构统一组织的采购；分散采购是指需要购买货物和服务达不到集中采购金额标准，由行政事业单位自行组织的采购。
集中采购项目金额标准：
（一）采购货物或提供服务单位价值在1万元（含1万元）以上的。
（二）单位价值在1万元（不含1万元）以下，但当年需要批量购买累计价值超过5万元的同类货物和接受等价服务的。
分散采购的项目不能是故意拆细的集中采购项目，分散采购接受政府采购主管部门和监察等部门的指导和监督。
政府采购机构每年第四季度，拟定下一年的采购目录，采购目录规定的项目为集中采购范围；目录范围外的采购视同分散采购范围。
第九条 有下列情形之一的，不实行招标：
（一）涉及国家安全和秘密的；
（二）因自然灾害等不可预见的紧急情况发生，致使无法进行公开招标的；
（三）法律、法规另有规定的。

第三章 采购程序
第十条 依照本办法规定纳入采购范围的，采购人须以正式公文向采购机构提供经采购主管部门批准的购买货物或提供服务等有关资料。
采购机构可以直接组织招标，也可以委托具备政府采购业务代理资格的社会中介机构承办政府采购具体事务。
第十一条 采用公开招标方式采购的，采购机构或者招标代理机构（以下统称招标机构）应当于投标截止日20个工作日以前按照采购主管部门指定的媒体向社会发布招标公告。
招标公告包括以下主要内容：
（一）招标项目的名称、数量；
（二）投标人的资格要求；
（三）获取招标文件的办法和时间；
（四）投标时间和地点；
（五）其他要求。
邀请招标采购的，招标机构一般应当于投标截止日10日以前发出投标邀请书，如有特殊情形可适当延长。
邀请书可参照招标公告的有关内容制定。
第十二条 招标机构应当根据采购人的采购计划或采购清单编制招标文件，并经采购人确认。标底应当密封保存，在定标前不得向任何人泄露。
招标文件包括下列内容：
（一）投标人须知；
（二）招标项目的名称、性质、数量、质量、技术规格；
（三）投标价格的要求及其计算方式；
（四）交货（竣工）或提供服务的时间；
（五）投标人提供的有关资格和资信证明文件；
（六）投标保证金的数额；
（七）投标文件的编制要求；
（八）提交投标文件的方式、地点和截止时间；
（九）开标、评标的时间及评标的标准和方法；
（十）采购合同格式及其条款；
（十一）其他应当说明的事项。
第十三条 采购机构对招标文件的真实性负责。
第十四条 采用公开招标方式采购的，凡符合招标文件规定条件的投标人，均可参加投标。采用邀请招标采购的，被邀请的投标人，可以参加投标。
拟参加投标的投标人在索取招标文件时，应当提供证明其投标资格的有关文件。招标机构必须对投标人进行资格预审。
第十五条 已索取招标文件的投标人，如果对招标文件中某些条款有异议，有权在投标截止日3日前要求采购机构对招标文件作出澄清。采购机构应当以书面形式予以答复，并将书面答复内容告知其他已索取招标文件的投标人，但不得说明问题来源。
采购机构认为必要时可以召开招标准备会议，邀请所有已索取招标文件的投标人参加，就招标文件作出澄清。澄清事项应当如实记录，并作为招标文件的补充。
第十六条 拟参加投标的投标人应当根据招标文件的要求编制投标文件。
投标文件应当密封加盖投标人单位印章后由其法定代表人送达招标文件所规定的投标地点。
投标截止时间前，投标人可以对已提交的投标文件进行修改、补充或者更正，也可以撤回投标文件。
第十七条 招标机构应当在投标截止日的同一时间以公开方式开标。开标时，招标机构应当邀请评标委员会成员、投标人代表、公证机关和有关单位代表参加。
第十八条 采购机构负责评标委员会的组织工作。评标委员会负责评标工作。
评标委员会由采购人、招标机构的代表和技术、经济以及法律等方面的专家组成，人数为5人（含）以上的单数，其中专家评委不得少于半数以上。
与投标人有利害关系的人员不得作为评标委员会成员。
评标委员会成员应当严格遵守评标规则，依法公正地履行职责。
第十九条 评标时，评标委员会可以要求投标人就投标文件作出澄清，但投标人不得变更投标文件中的实质性事项。
第二十条 评标委员会应当依据招标文件确定的标准和方法，对投标文件进行评审和比较，在满足招标文件各项要求的情况下，以最接近报价者为中标人。最低报价者为二人以上的，采取抽签方式决定中标者。
评标工作应当制作笔录，详细记载评标过程及有关情况。并由记录人、评标委员会成员签名。
第二十一条 采用公开招标方式采购或采用邀请招标方式采购的需有三家以上的有效投标才能成立。
第二十二条 评标结束后，招标机构应当将评标结论通知采购人，由采购机构于3个工作日内向中标人发出《中标通知书》，并于7日内退回所有投标人所提交的投标保证金。招标机构在评标结束后的10个工作日内就评标委员会的组成、招标过程、评标结果等有关情况书面报采购主
管部门备案。
第二十三条 因采购人、招标机构或者投标人的过错导致招标失败或者无效的，应当按照本办法的规定重新组织招标。

第四章 采购合同
第二十四条 招标活动结束后，采购机构、采购人和中标的投标人应当按《中标通知书》规定的时间、地点，按照《合同法》以及招标文件和中标人的投标文件签订书面采购合同，书面合同须抄送采购主管部门备案。
第二十五条 采购机构设置“政府采购专户”。在采购开始前，资金来源属预算内资金、预算外资金的，由财政厅将所需支付的价款拨入“政府采购专户”，采购机构根据合同规定向供应商支付价款。属其他资金的，由采购人将所需支付价款汇至“政府采购专户”，由采购机构根据合
同规定向供应商支付价款。
第二十六条 采购合同签字生效后，当事人必须全面履行合同规定的义务。
经双方当事人协商一致需变更合同的实质性条款的，采购人应当于变更前征得采购主管部门的同意。
第二十七条 合同履行中，采购人如需另行采购与合同标底相同货物或服务的，经采购主管部门同意，可以在不变更合同其他条款的前提下，与投标人协商签订补充采购合同。

第五章 监督检查
第二十八条 采购主管部门应当定期对政府采购进行检查。检查的内容如下：
（一）采购活动是否依采购计划进行；
（二）采购项目是否符合规定的采购目录范围；
（三）采购方式和程序是否符合本办法的规定；
（四）采购合同的履行情况；
（五）其他应当检查的内容。
被检查的部门或单位应当如实提供检查所必需的材料，不得拒绝。
第二十九条 政府采购主管部门发现正在进行的采购活动严重违反本办法规定，可能给国家、社会或当事人的利益造成重大损害或可能导致采购无效的应当责令采购人终止采购，情况严重的要依法追究主要责任人的行政责任，构成犯罪的应当移送司法机关。
第三十条 政府采购应当接受社会监督。任何组织和个人有权对政府采购中的违法、违纪行为进行控告和检举，政府采购主管部门对违反本办法规定进行的采购活动，有权责令终止采购，并依照有关规定进行处理。

第六章 附则
第三十一条 采购主管部门应当于每年年度终了后30天内向社会公布自治区本级政府采购的有关情况。
第三十二条 本办法由自治区财政厅负责解释并制定实施细则。
第三十三条 自治区人民政府已制定并执行的专项采购事项，不适用本办法。
第三十四条 本办法自发布之日起施行。

新疆维吾尔自治区区级行政事业单位政府采购目录
一、货物
1、专控商品
1．1小汽车（包括小轿车、吉普车、旅行车等各种中小型封闭式车辆）；
1．2大轿车（包括19座以上轿车）；
1．3摩托车（不包括后三轮货运摩托车）；
1．4录像设备（包括录像机、放像机、摄像机、编辑机）；
1．5空气调节器（指用于调节室内温度、湿度，改善室内质量的各种设备，包括制冷机、制热机、除湿机、负氧离子发生器等）；
1．6各种音响设备（包括录音机、放音机、多用机、激光唱机、卡拉ＯＫ机的音箱、音柱等）；
1．7单价在500元以上的照相机和放大机（包括各种镜头）；
1．8无线寻呼机和移动电话。
2、办公设备
2．1电子设备（包括计算机及其外设和网络设备、复印机、传真机、电话机、投影机）；
2．2办公家具。
3、专用设备
3．1教学实验专用设备；
3．2科研单位专用设备；
3．3医疗、计生、体育专用设备；
3．4维护公共安全专用设备；
3．5广播、电视和通讯专用设备；
3．6质量检测专用设备；
3．7图书、档案、管理专用设备；
3．8环境保护专用设备。
二、工程
包括社会公共工程项目以及房屋、建筑物的新建、扩建、翻新、改建、维修（包括办公室装修）及其所需的大宗材料和设备购置。
三、服务
包括车辆维修、加油、保险、会议接待和大宗印刷等。
四、财政部门确定需要实行政府采购的其它项目。



1999年10月28日